Василий Шуров, врач-психиатр, нарколог Центра лечения наркомании и алкоголизма «Первый шаг»

У табака есть и другие родственные связи — с беленой и дурманом, способными вызывать серьезные отравления из-за содержания ядовитых природных веществ — алкалоидов группы атропина. Научно установленный факт опасности табакокурения признает бὀльшая часть человечества, однако при этом в мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. Почему так происходит и так ли вредно курение на самом деле?

Миф 1: Никотин успокаивает нервы
На самом деле, это не так, поскольку компоненты табака не расслабляют, а просто тормозят важнейшие участки центральной нервной системы. Главный компонент табачного дыма – никотин: ради него человек и тянется к сигарете, так как в малых дозах (5-7 мг – меньше одной капли) он вызывает возбуждение.
Миф 2: Капля никотина убивает лошадь, но на человека это вещество не действует, иначе все курильщики были бы уже мертвы
Табачный дым представляет собой смесь газов и аэрозолей, состоящих из 6000 самых различных компонентов, 30 из которых относятся к разряду натуральных ядов, способных повреждать живые ткани. Наиболее важные из них — углеводороды, органические кислоты, спирты, фенолы, никотин, оксид углерода, аммиак, оксиды азота, синильная кислота, сероводород, бензапирен, кадмий, мышьяк, хром, формальдегид, радиоактивный полоний, табачный деготь и смолистые вещества, а также родственные им соединения и другие высокотоксичные соединения и газы.

Для человека смертельный объем никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2—3 капли: именно столько поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20—25 сигарет (в одной сигарете содержится примерно 6— 8 мг никотина, из которых 3—4 мг попадает в кровь). Курильщик не погибает потому, что доза вводится постепенно, не в один прием. К тому же часть никотина нейтрализует формальдегид — другой яд, содержащийся в табаке. В течение 30 лет такой курильщик выкуривает примерно 20 тысяч сигарет, или 160 кг табака, поглощая в среднем 80 граммов никотина.
При курении смолы скапливаются в тканях легких и провоцируют различные заболевания. Более килограмма этих веществ накапливается в легких у много и долго курящих. Огромное количество в табаке и радиоактивных веществ: при выкуривании одной пачки сигарет в день человек получает дозу радиации, в семь раз превышающую ту, что признана предельно допустимой Международным соглашением по защите от радиации. Неопровержимо доказано: радиация табачного происхождения – главная причина возникновения раковых заболеваний. Риск заболеть раком от табачного дыма возрастает по ряду: пассивные курильщики — курящие трубку — курящие сигары — курящие сигареты. Курение ответственно за смерть каждого десятого человека в мире, и наиболее заядлые курильщики, как правило, умирают от болезней, провоцируемых курением. К 2030 году эта цифра превысит 8 миллионов смертей, причем более 80% ассоциированных с табаком смертей произойдут в развивающихся странах.

Миф 3: Пассивное курение не представляет опасности
Для понимания того, что представляет собой пассивное курение и его влияние на окружающих, необходимо разобраться, каким же бывает табачный дым.
Во-первых — основной: он поступает во время затяжки в организм курильщика. Вместе с ним внутрь попадает до 4000 разнообразных веществ, многие из которых представляют серьезную опасность для здоровья. В том числе и алкалоид никотин, с которым связана зависимость. Когда основной дым проходит через легкие человека, его остатки выдыхаются в окружающую атмосферу — так возникает вторичный дым. Исследования показывают, что его состав также очень вреден, а некоторые ученые указывают на то, что он производит более серьезное негативное влияние, чем дым, поступающий в легкие во время затяжки. И, в третьих — дым боковой, возникающий при тлении сигареты. По своим свойствам он приносит меньший вред, чем основной и вторичный.

Пассивное курение заключается во вдыхании вторичного и бокового дыма, из-за чего человек, находящийся рядом с курильщиком, подвергается не меньшей опасности, в течение часа получая дозу веществ, равнозначную выкуриванию половины сигареты. А те, кто сидит в задымленном офисе на протяжении 8 часов рабочего дня, подвергаются такой же атаке вредных соединений, как при активном потреблении 5 сигарет.
Изучение состава выдыхаемого воздуха привело ученых к заключению о его несомненной токсичности. Точно установлено, что дым содержит оксид азота (приводит к угнетению нервной системы, снижает уровень гемоглобина; в большом количестве провоцирует развитие анемии и раздражает верхние дыхательные пути; он также повышает уровень холестерина в крови и увеличивает вероятность развития инфаркта), цианистый водород или синильную кислоту (крайне опасный элемент, который при однократном действии в микроскопической дозе вызывает тошноту, головную боль, головокружение, слабость, нарушения сердечного ритма; при постоянном поступлении в организм вызывает дегенерацию нервных клеток и хроническую гипоксию тканей), угарный газ (нарушает в легких кислородный обмен, переводит неустойчивое соединение гемоглобина с кислородом в устойчивый карбоксигемоглобин, в результате чего органы испытывают ишемию, и особенно страдает от этого головной мозг; у пассивного курильщика возникает головная боль, бледность кожных покровов, слабость), нитрозамин (относится к органоспецифичным канцерогенам; при попадании внутрь провоцирует развитие рака легких), альдегиды (вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, угнетают нервную систему, могут приводить к нарушениям работы сердца, почек, печени), акролеин (наряду с альдегидами поражает органы дыхания, считается основной причиной появления хронического кашля; может спровоцировать бронхоспазм, и снижает естественную способность легких к очищению), аммиак (вызывает раздражение носоглотки и бронхов, повышает вероятность проникновения инфекции с развитием бронхита или пневмонии).
Это далеко не полный состав всех соединений, которые человек вынужден вдыхать без участия в активном курении. Более 50 из них провоцируют появления опухолей. Даже тщательно проветриваемое помещение после курения содержит в себе вредные частицы. Они оседают на одежде, коврах и мебели, в течение длительного времени оказывая негативное воздействие на людей.

Миф 4: Избавиться от зависимости легко, надо просто захотеть
К сожалению, частота самостоятельного отказа от курения у зависимых лиц очень невелика, поэтому в большинстве случаев они нуждаются в помощи врача и фармакологической терапии, направленной на уменьшение проявлений синдрома отмены.

Физиологическая и психологическая зависимость от курения появляется «благодаря» никотину, при употреблении которого возникает выброс дофамина — одного из «гормонов счастья». Этот процесс и является главной причиной трудного отказа от курения: когда выработка дофамина снижается, синдром отмены проявляет себя в виде неприятных симптомов — депрессии, головной боли, слабости, бессонницы, повышении кровяного давления. Переживать синдром отмены экс-курильщику приходится на протяжении 2-4 недель. И немногим удается сделать это при помощи исключительно силы воли.
При этом женщины вдвойне озабочены отказом от дурной привычки, ведь на этом фоне появляется возможность набрать лишний вес из-за усиления аппетита. По этой причине многие курильщицы предпочитают иметь проблемы с сосудами, кожей, которые вызывает употребление никотина, только бы не поправиться и не испытать стресс при синдроме отмены.

Миф 5: Надежных фармакологических препаратов для избавления от привычки не существует
Такие препараты есть. А чтобы понять, как они работают, необходимо знать, что формированию различных зависимостей в организме способствуют каннабиноидные рецепторы мозга. Именно благодаря им человек способен не просто расслабиться и отдохнуть, но и получить удовольствие от употребления пищи или процесса курения. Уменьшить потребность в получении вредных удовольствий помогает блокировка каннабиноидных рецепторов: этого возможно добиться с помощью антител к ним. При этом мозг становится более работоспособным и устойчивым к влиянию токсинов, а параллельно нормализуется работа пищевого центра, и аппетит при расставании с сигаретами не растет.

Без дополнительной помощи отказ от курения сопровождается стрессом, который, в свою очередь, способствует нарушению выработки в головном мозге белка S-100, что приводит к появлению тревоги, нервозности и прочим психологическим расстройствам. Повлиять на выработку этого белка могут препараты, в состав которых входят антитела к нему. Нормализация уровня белка S-100 в мозге приведет к улучшению психологического состояния: проявления депрессии уменьшаются, улучшается качество сна, формируется позитивное отношение к жизни. Причем, облегчение приходит уже в первые дни терапии. Явный плюс препаратов на основе антител к каннабиноидным рецепторам и белку S-100 — отсутствие содержания в них никотина. С их помощью значительно проще пережить процесс расставания с сигаретой, причем, ради улучшения качества жизни не придется идти на жертвы.