Многим это страшно и сегодня: в комфортном кресле, при ярком свете, после укола анестезии. И все равно кто-то старается оттянуть поход к стоматологу до момента, когда станет совсем невмоготу. И если в наши дни страх чаще всего немотивированный, то еще пару веков назад люди знали абсолютно точно – будет больно и неприятно. В материале – о том, как развивалась стоматология, и какие материалы и технологии сегодня в приоритете у врачей.

Археологи находят свидетельства того, что люди пытались лечить зубы в раскопках многотысячелетней давности. В передних зубах у черепов, которые датируют 9 тысячелетием до нашей эры, были обнаружены вставленные кусочки золота или декоративных камней – очевидно, что это именно эстетический аспект древней стоматологии. Но в 2006 году в раскопках пакистанского Мергарха исследователи нашли 11 искусственно просверленных зубов, причем тех, которые находятся глубоко во рту, а значит вряд ли эти отверстия сверлили с целью украшения. Эти находки доказывают, что примерно за 5-6 тысяч лет до нашей эры люди уже пытались лечить зубы методами, которые в какой-то мере используют и сейчас.

Кузнецы, палачи, брадобреи и ювелиры – за популярную и высокооплачиваемую сейчас работу раньше брались без специальных умений. Больные зубы чаще удаляли, чем лечили. В России термин «зубной врач» ввел только Петр I в начале XVIII века, а первую школу, которая занималась подготовкой зубных врачей, открыли в 1881 году в Санкт-Петербурге.

Без «бррр» — машины

«Ну-с, продолжим» и звук отбойного молотка – сцена из «Ивана Васильевича» пусть и гротескно, но передает уровень технологий середины ХХ века. Впрочем, и до этого уровня бормашины развивались годами: ручной бор сменялся механическим, который заводился как часы. Механический в свою очередь уступил место бормашине с ножным приводом, который позже сменили электрические аппараты. Каждое следующее изобретение для сверления зубов давало больше оборотов в минуту: это сокращало время, проведенное в кресле, и уменьшало болезненные ощущения.

Сегодня отдельные технологии предлагают лечить кариес без использования бормашины. В частности, это использование лазера. Для пациента эта процедура гораздо комфортнее – нет чувствительного вмешательства и неприятного звука. При этом лазер удаляет поврежденные участки зуба, не затрагивая здоровые ткани. Использовать лазер для лечения кариеса можно только на начальной стадии заболевания, когда поражение не ушло глубоко в зуб. Чтобы обработать глубокие полости нужно все еще использовать бормашину.

На ранних этапах вылечить кариес предлагают и без физического вмешательства. Если кариозная полость еще не образовалась, убрать начальное заболевание можно методом инфильтрации в одно посещение. Врач обрабатывает зуб специальным гелем, который вытравливает поражение. Гель смывается, зуб высушивается, а пораженный участок заполняется полимером, который запечатывает поры эмали.

Убрать поврежденные ткани можно и с помощью газа. В стоматологических клиниках сегодня применяется технология озонирования. При обработке зуба большая часть бактерий уничтожается в первые 40 секунд. При этом газ проникает в участки зуба, куда непросто добраться хирургическим инструментом.

Закрыть вход бактериям

Если сверлить зуб все-таки пришлось, надо закрыть отверстие. Еще с древних времен пломбирование применяли, чтобы остановить или хотя бы замедлить разрушение зуба.

Первыми пломбировочными материалами были металлы – золото, серебро, свинец. В китайском медицинском трактате VII века н.э. есть упоминание о серебряной пломбировочной пасте, а в 1826-м году впервые установили первые пломбы из амальгамы – это смесь из серебра и ртути. Такие пломбы использовались достаточно долго, пока им на смену не пришли современные материалы.

Сегодня один из наиболее популярных материалов для пломбирования зубов – это композиты, которые застывают при свете специальной лампы. Фото- или светоотверждаемый композит состоит из органической матрицы, неорганического наполнителя и связывающего вещества. По структуре и прочности такие материалы практически не отличаются от зубных тканей, а после эстетической обработки и выглядят естественно.

Лечиться в комфорте

Пациентов приходилось держать – изначальные методы удаления зубов были далеки от современной гуманности. В Японии, например, больные зубы выдергивали руками, а чтобы проще было их вынимать, расшатывали ударом молоточка. В связке с примитивными методами анестезии, а то и вовсе без нее, получалась достаточно мучительная операция. На скифской вазе, которую датируют IV веком до н.э. изображена сцена, где врач одной рукой держит голову пациента, а другой вырывает зуб. Впрочем, некоторые исследователи считают, что это может быть изображена и лечебная процедура.

Изначально пациентов клали спиной на стол или сажали на пол – так их удобнее было держать, а зубодеру проводить операцию. Первое стоматологическое кресло появилось только в первой половине XVII века, когда француз Пьер Фошар решил усаживать пациентов на стул – так появился стандарт, которые используется до сих пор.

До современных стоматологических установок с набором инструментов, комфортным лежаком и направленным светом первые кресла эволюционировали несколько веков. Сначала к стулу добавили подголовник и полку для инструментов. После начали изготавливать конструкции, которые позволяли наклонять пациента так, чтобы врачу удобнее было работать. Появлялись гидравлическая регулировка и упор для ног.

Вместе с комфортным положением больным старались и боль от операции облегчить. Долгое время популярным средством наркоза был эфир. В 1799 году английский химик Хэмфри Дэви открыл новый способ отвлечься от боли – закись азота. Во время экспериментов N2O он заметил легкую эйфорию и наркотическое воздействие, поэтому прозвал вещество «веселящим газом». А кроме того проявился и другой приятный эффект – после вдыхания газа у него перестал болеть зуб – так были открыты анестезирующие свойства. В конце XIX века был синтезирован новокаин. В 1943-м году – лидокаин. Совершенствовались и конструкции шприцов для ввода местной анестезии и препараты для общей.

Компьютерные технологии

В мире активно развиваются технологии в помощь стоматологам и пациентам. Например, для подготовки будущих врачей используют технологии дополненной и виртуальной реальности. В частности дополненная реальность используется для моделирования протезов, а с помощью VR-камеры можно смотреть за сложной операцией, которую проводит опытный хирург, не толпясь у кресла и без того напряженного пациента.

Электронные зубные щетки составляют 3d карту полости рта и рассказывают, каким участкам стоит уделить больше внимания при чистке. С помощью телемедицины стоматологи могут проконсультировать пациентов без посещения кабинета. А технологии 3d печати предлагают изготовить индивидуальную коронку непосредственно в офисе стоматолога.